普特彼他克莫司最多用几天(普特彼他克莫司软膏一般要用多久)

普特彼他克莫司软膏一般要用多久

这个一般短期使用或者间歇性长期使用，一次使用最好不要超过7天，免疫抑制作用太强，除非其他方法治疗确实没有效果，尽量避免使用太长时间吧，不然可能引起的并发症太多了。

【综述】2017JSA指南：特应性皮炎（三）

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我们将为大家提供四期连载内容，本文为第三期

鉴于随年龄增长，皮肤更易变干的事实以及金黄色葡萄球菌对皮肤症状加重的不良影响，皮肤护理非常重要。

皮肤干燥

特应性皮炎患者由于对水分流失无感（经表皮水分损失；TWL）皮肤一般比较干燥，不仅是皮损区皮肤，正常区域皮肤也显著。在这种情况下，通过促进过敏原和刺激物经皮入侵，可导致过敏反应和应激反应，由于患者瘙痒阈值降低，患者可能出现瘙痒。角膜细胞层水屏障功能和保水能力异常被认为是引起/加重特应性皮炎的因素。因此，在新生儿期可通过保湿剂降低特应性皮炎发病率。

金黄色葡萄球菌

如果细菌计数小（通过印记方法细菌计数为1000cfu/10cm2或更少），则仅通过连续使用保湿剂就可改善干性皮肤症状。如果细菌计数大，考虑皮肤表面的细菌菌群采取护肤方案十分重要。

皮肤护理中的重点

（1）对干燥皮肤进行护理：具有高保湿性的亲水软膏和吸水软膏包括尿素制剂、类肝素制剂、水溶性胶原蛋白制剂、乳酸钠制剂和弹性蛋白水解制剂。

（2）受损皮肤的护理：应外敷具有皮肤保护作用的油性软膏（狭义上的软膏）。鉴于每天外敷两次保湿剂比一天使用一次保湿效果更好，因此需考虑到外用次数。

（3）良好的皮肤和皮肤护理：为了确保皮肤健康，沐浴和淋浴时需严格选择合适的保湿剂或皮肤保护剂。

（4）实用家居护肤。

a）洗澡：尽管推荐沐浴后立即使用保湿霜，但报告显示沐浴后保湿效果不受时间影响。因此，医生应提醒患者不要忘记外用保湿剂。

b）  淋浴：出汗被认为是特应性皮炎加重的因素。在炎热的夏季，淋浴洗汗可改善皮疹。

c) 洗发水：由于洗发水和肥皂残留物可能会加重皮疹，肥皂和洗发水不应留在发际、鼻侧和下颚等区域。

外用*物

8.1.1.*部治疗

*部治疗是指采用保湿剂进行皮肤护理，*部外用类固醇和他克莫司软膏（免疫抑制剂软膏、外用钙调磷酸酶抑制剂）控制炎症。

虽然控制急性期炎症的基本疗法包括*部类固醇治疗，但在缓解维持期间间歇性使用他克莫司软膏或*部类固醇联合保湿剂治疗有效。该疗法被称为主动疗法（图6），而不是反应性疗法（图7），仅当皮疹恶化时才进行*部治疗。已证明主动疗法不仅可以控制皮肤症状的复发，而且性价比高。使用医用敷料或Tubifast可有效预防抓挠。

图6，特应性皮炎主动疗法。外用类固醇/他克莫司。

图7，特应性皮炎反应性治疗。外用类固醇/他克莫司。

8.1.2.保湿剂

虽然推荐使用具有高保湿性的软膏*物治疗轻度疾病，以滋润和保护皮肤，恢复和维持屏障功能，但选择*物时需考虑到室外温度、湿度和可用性。对于急性期瘙痒皮损，皮损表面采用锌软膏敷料可能有效。应谨慎使用尿素制剂，因为它们可刺激受侵蚀的表面或强烈炎症皮肤。保湿剂也可引起接触性皮炎。使用保湿剂可预防特应性皮炎的复发；然而，研究表明，新生儿出生后持续使用保湿剂可降低特应性皮炎的发病率或延迟其发展。

8.1.3.类固醇*物的*理学/作用机制

进入细胞后，类固醇同热休克蛋白（HSP90）一起形成复合物的受体结合，其见于血浆中，并同复合体一起迁移至细胞核中。在那里，它们激活类固醇反应性基因以发挥其*理作用，包括狭义上的抗炎作用、抗过敏作用和免疫抑制作用。

8.1.4.*部类固醇给*疗法

（1）*部类固醇的选择：*部类固醇分类由弱到强。应根据自身症状的严重程度选择合适的类固醇（图8）。

图8，外用类固醇治疗特应性皮炎的给*方式。该*适用于专家医师同意的住院患者。适用于16岁及以上重症患者。不连续性给*3个月。

（2）外用类固醇注意事项：特应性皮炎患者*部类固醇治疗的选择需根据症状的严重程度，症状部位及患者年龄确定。

a）应用于面部及其注意事项：面部、颈部等外用类固醇治疗需谨慎，他们经皮主动吸收。当应用于这些部位，仅可*部短期给*，且需考虑逐渐减少剂量，尽早改用他克莫司软膏。

b）*部类固醇治疗和副作用：患者在开始采用*部类固醇治疗约1-2周后需进行疾病严重度评估，以确定其可能的副作用和是否需要逐步减量或加量。类固醇不同部位吸收率不同。在皮肤屏障功能恶化的儿童和老人中，夏季出汗量高，吸收比率改变。众所周知表3中类固醇副作用直接影响患者皮肤。如果*部类固醇治疗期间观察到副作用，则应逐渐降低剂量，并改用他克莫司治疗。

表3，皮肤或受累部位*部类固醇治疗的副作用

c）*部类固醇剂量的监测：剂量监测需每天进行两次（早上、晚上和洗澡后）。应评估症状是否改善，其目的在于逐步减少用*剂量，改为*部非甾体*物治疗，且确保每间隔一天给*后疾病不再复发。

据报道，每天一次和每天两次*部外用强效或更强效的类固醇治疗3周或更长时间后，效果无差异。推荐开始每天*部给*2次强效类固醇，急性疾病或难治性皮损消退后，改为每天给*1次，以提高患者依从性，减少副作用，并减少医疗费用。

d)由长期不连续性*部使用类固醇引发的恶化反应：患者不应根据自己的判断停止用*。此外，应将*部外用类固醇可能引起的副作用向患者充分解释。应该向患者提供关于采用*部类固醇治疗可能引起的副作用的充分解释，且通过评估皮肤症状、检测*物消耗可避免副作用。

近期停用类固醇（成瘾）系统性研究报告主要针对长期*部不适当使用类固醇的女性患者的面部（99.3%）和生殖器（81.0%）表面，且患者及其提供者应该了解其临床表现和危险因素。

e） 针对急性加重病症的措施：由患者自身判断改变治疗方式导致的症状急性加重，应给予充分的*部类固醇治疗。若发现全身恶化，患者需进行短期住院治疗，并且如果有需要可系统性给予类固醇治疗。

f）儿童外用类固醇时注意事项：应强调在儿童中抗炎治疗在*部用类固醇*物治疗中起主要作用。儿童给*方法按照年龄划分为2岁以下儿童、2至12岁儿童和13岁以上儿童组。应注意给*不足（如管理不足）导致的副作用可能不会引发长期症状。

（3）根据症状选择外用*物：原则上，治疗特应性皮炎时，应将保湿剂或护肤品用于面部轻度湿疹皮损或干性皮肤表面，而不采用任何*部类固醇治疗。据报道，与未处理组（无应用组）相比，每天外用两次保湿剂（含有类肝素的制剂）可抑制特应性皮炎炎症的复发。

8.1.5.*部免疫抑制剂（他克莫司软膏[普特彼]）

（1）他克莫司软膏制剂配方和作用机制：他克莫司软膏适用于对现有疗法无效或因副作用无法使用的患者。应在获得患者知情同意后，采取预防措施。

他克莫司软膏（商品名：普特彼软膏）有2种剂型：0.1％软膏适用于16岁及以上患者，0.03％软膏适用于2-15岁儿童。他克莫司作用机制为抑制T淋巴细胞功能，其在过敏性炎症的发展中发挥核心作用，并可改善屏障功能。虽然他克莫司软膏与强类固醇功效类似，但由于其分子量较高，其被正常皮肤的吸收低于类固醇。该属性被认为是一个优点，因为它们对治疗受损皮肤屏障功能相关的急性皮炎皮损更具吸收性和有效性，而当吸收变少，皮炎消退时有较少副作用。

（2）他克莫司软膏使用说明书：通常每天沐浴后外用一次他克莫司软膏。当外用软膏时，应避免过度暴露于紫外线下。**给*0.1％他克莫司软膏剂量不高于5g。2-5岁儿童（体重由MediCool医库软件王盼编译，上海市皮肤病医院陈裕充博士审核

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普特彼是激素药嘛?长期用有没有影响?

本品可用于**和2岁及以上的儿童。本品为白色至淡黄色软膏。我们不推荐他克莫司软膏(普特彼)长期用。长期用会对肝肾功能造成一定的损害作用，而且消化系统也会有一定的影响，长期用也可以才生耐*效果。

普特彼他克莫司软膏怎么样？

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问题：

普特彼他克莫司软膏怎么样？

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通过*物说明书的内容，我们可以了解到：

普特彼他克莫司软膏这款*物它适合用于治疗一些因潜在危险而不宜使用传统疗法的情况治疗的皮肤性疾病，或者是对传统疗法反应不充分的、无法耐受传统疗法的通常情况下是中度到重度的特应性皮炎疾病。

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注意：根据不同患者的实际情况不同，*物的使用情况可能也有区别。*物的使用必须严格遵从主治医生的建议，不能盲目用*，不能随意增减用*剂量！

特别说明：本文仅作分享，不作为任何健康及用*参考，如有疾病问题，请遵医嘱。

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普特彼是否能长期使用

普特彼**(他克莫司软膏)适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于**，但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。

关于神经性皮炎，他克莫司软膏？

本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于**，但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。那么，他克莫司软膏治疗手部位神经性皮炎可以吗?神经性皮炎与中医的“牛皮癣”、“摄领疮”等相类似。因风湿蕴肤，经气不畅所致。好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤疾病。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，本病是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。宜用无激素的外用品康肤治疗。他克莫司软膏适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗在开始使用他克莫司软膏治疗前，应首先清除治疗部位的感染灶。特应性皮炎患者易患浅表皮肤感染，包括疱疹性湿疹(卡波济水痘样疹)，使用他克莫司软膏治疗可能会增加带状疱疹病毒感染(水痘或带状疱疹)、单纯疱疹病毒感染或疱疹性湿疹发生的风险。如果存在这些感染，应对他克莫司软膏治疗的利益与风险的平衡进行评估或向医生咨询。所以，他克莫司软膏可以有效治疗神经性皮炎。康爱多*店致力于帮助老百姓提高用*水平、降低用*费用，为病患朋友提供厂家直供、低价，绝对正品的优质*品。

【问答】普特彼他克莫司软膏可以治疗激素依赖性皮炎吗？

    老师你好，我大概有三年的病史，一开始就是认为是反复性过敏，去医院诊断为激素依赖性皮炎，开了凯莱止和他克莫司乳膏。我想问一下，他克莫司软膏可以治疗激素皮炎吗?他克莫司软膏副作用有什么副作用?他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎效果怎样?

　　他克莫司软膏不会导致激素皮炎，但对于激素皮炎的治疗，他克莫司软膏没有任何作用，只是暂时抑制住了激素皮炎症状，同时也间接加重皮肤对于激素*的依赖性，让激素皮炎的发病时间大大延长，因此很多人也表现出对于他克莫司软膏的依赖性。

　　他克莫司软膏副作用——他克莫司软膏治疗激素皮炎效果如何?

　　激素皮炎是激素依赖性皮炎，激素性皮炎的简称，是由于长期使用激素外用*或含激素的化妆品导致的皮炎，表现为对于激素有明显的依赖性。此类皮炎是皮肤科近些年来发病逐渐增多的新病种，很多皮肤科医生对此研究不多，只将其当作普通的过敏来治疗，当然效果很差。

　　为缓解症状，也只能嘱患者用复方甘草酸苷，他克莫司等免疫抑制*来治疗。尤其是他克莫司软膏，作为最为强大的外用免疫抑制*，在激素皮炎治疗束手无策时被经常使用。那么，他克莫司软膏治疗激素皮炎效果如何?他克莫司软膏对激素皮炎治疗有哪些影响?

　　他克莫司软膏，通用名称：普特彼/他克莫司软膏，最目前最为强大免疫抑制剂，有着强大的抗炎抗过敏作用，对所有炎症包括激素皮炎等，有着立竿见影的作用，

　　但他克莫司软膏治疗激素皮炎并不像一些人所说的那样完美!甚至可以说，他克莫司反而会加重激素皮炎皮肤的依赖性!

　　如果仔细研究一下激素的作用就会发现，其抗炎的作用是免疫抑制。而他克莫司同样是通过免疫抑制作用控制皮炎症。虽然他克莫司与激素相比，抗炎作用原理有所差别，但却是殊途同归!也就是说，他克莫司虽然不是激素，但用他克莫司治疗激素皮炎，同样会表现出激素的作用!使用他克莫司乳膏相当于在使用激素!从这个角度考虑，有些人用他克莫司治疗激素皮炎后，表现为他克莫司依赖性也就不足为奇了。

　　他克莫司不少人信誓旦旦说不是激素，但却有着激素样的依赖性。并且，他克莫司是目前最大最强大的免疫抑制*，一般用于器官移植如肾移植后的排斥反应，并且是其它治疗方案无效后才使用。研究发现，肾移植后，5年生存率不足60%，相当一部分人死于免疫抑制后的感染和肿瘤!!

　　附：他克莫司易引糖尿病

　　他克莫司的主要副作用为肾毒性、神经毒性以及对循环系统功能的影响。因此，在使用中要密切注意这些系统的反应。值得注意的是，近年屡有报道，他克莫司可诱发糖尿病(几率约10%～30%)，严重时可引起酮症酸中毒。由他克莫司诱发的糖尿病，多数是在开始用*后不久。其原因是他克莫司可引起胰岛素信使核糖核酸(mR-NA)复制障碍，从而使胰腺β细胞合成与分泌功能下降。动物实验证明，在给动物使用他克莫司后4小时，胰岛素合成功能即开始下降，48小时后胰岛素分泌开始减少，从而使血糖升高。由他克莫司引起的血糖升高一般是可逆的，同时与用量关系密切，停止使用，迅速恢复正常，适当减量有可能不发生胰岛素分泌障碍。

　　使用他克莫司控制排斥反应关系到器官移植患者的生命，因此，难以控制的排斥反应仍应使用，要权衡利弊，因为他克莫司引起的糖尿病是可逆的。但考虑个别患者有引起重症酮症酸中毒的危险，因此，在应用中要密切观察，也有人主张同时使用胰岛素控制血糖。按一般规律，当他克莫司血浓度低于16ng/ml时则易发生排斥反应，而高于20ng/ml则易发生不良反应，因此，在应用时要作血*浓度监测，及时调整用*剂量。

　　那么，激素脸究竟怎样治疗呢?修复皮肤受损屏障是治疗激素依赖性皮炎的有效疗法，抑制毛细血管扩张、钝化神经末梢受体、阻滞致敏原扩散、拮抗热感受器，修复并强健皮肤屏障，抑制炎症，营养皮肤，补充皮肤水分，恢复皮肤自身免疫和再生。疏通因激素垃圾而堵塞的毛孔，恢复肌肤的正常功能，重建肌肤的正常生长环境，逐步解决激素依赖性皮炎带来的红肿、干痒、刺痛、疹子等症状。

特别提醒1：选择正确的化妆品并且正确使用，有助于维护皮肤健康与美丽，但不正确的使用会出现什么后果？没有明显的护肤效果还算其次，一旦出现化妆品不良反应，会造成你的个人皮肤健康受损，重者影响容颜、影响心情、影响社会交往。只有了解化妆品，才能做到正确选择和使用。

特别提醒3：希望你珍惜这本书，它可以让你从化妆品小白很快的晋升为护肤达人。

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28天改善敏感肌肤

普特彼他克莫司软来自膏主要治疗什么病

普特彼他克莫司软膏是一种大环内酯类免疫抑制剂，在皮肤科临床中治疗多种疾病，对一些炎症性和免疫性皮肤病有良好的疗效，其疗效与中等强度的糖皮质激素相似，适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎者。

普特彼的用法用量

一天两次。儿童0.03%他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。本品应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量，当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用。本品不应采用封包敷料外用。

大家用普特彼都有些什么反应

发红、疼、起皮是搽补骨脂引起的不良反应，你可以卤米松几天，症状消除后再搽普特彼。